物联网、大数据及云计算等信息科技，不但开启了工业4.0，也就是“第四次工业革命”，连带也开启医疗产业的“第四次医疗革命”。

　　制药产业也正朝医疗4.0的愿景而努力。PEXELS

　　回顾前面三次工业革命，可以发现，每一次工业革命的变革，多半都是由新科技的出现所引发。如**次是瓦特发明蒸汽机，利用水力及蒸汽的力量作为动力源，也因此成为轻工业的基础;第二次则是1870年使用电力为大量生产提供动力，奠定重工业的发展基础;第三次工业革命则是使用电子设备及信息技术(IT)，来增进工业制造的自动化。换句话说，科技发展不仅为制造业生产力带来改变的契机，同时也改变相关产业的营运模式。

　　医疗4.0的定义

　　医疗4.0的愿景之一，在于减少传统的医疗及用药方式可能出现的人为错误。Wikipedia

　　医疗产业不例外，东京女子医科大学与早稻田大学共同研究所共同##生命医科学专业教授伊关洋指出，**次医疗革命，是始于消毒和杀菌的医疗现代化;第二次医疗革命，则是引入显微手术和内视镜手术的微创治疗;第三次医疗革命，则是引入使用X光、CT设备和MRI的术前及术中诊断，以及使用导航仪的信息引导治疗。

　　物联网、大数据及云计算等信息科技，不但开启了工业4.0，也就是“第四次工业革命”，连带也开启医疗产业的“第四次医疗革命”。换句话说，医疗4.0的成型，也是透过物联网技术将医疗器械相互连接，并使用传感技术将搜集的信息传送到云端的服务器，透过大数据分析技术，优化手术的效率，构建出对任何病例都能实时下达*佳决策的导航仪系统，与工业4.0可说是异曲同工。

　　事实上，医疗设备的日益精进，对医生其实也是一种负担。如东京女子医科大学医院的手术部，2014年使用的手术器械多达296种，而且这些器械基本上都是单独工作，如果不能汇总各种器械在手术中收集到的信息，就无法分析术中所发生情况之间的关联，进而得到更有价值的信息。

　　如伊关洋正在开发的“SCOT(Smart Cyber Operating Theater)”新一代手术系统，能将手术室内的医疗器械联网，将医疗器械的基本数据、术中图像、手术器具的位置信息、患者的生物信息等加以整合，实时分析各手术台设备的运转情况和医疗人员的活动等，再将分析结果反馈至手术导航仪等设备上，显示手术信息、引导手术进行，或是监控器械的运转情况，而手术中收集到的各种信息，还可作为分析术中发生情况之间关联的数据库，用来帮助改善治疗质量。

　　制药产业也受医疗4.0影响

　　不只是医疗院所，医疗4.0也已成为制药产业升级的推动力。如上海医药近日宣布与京东达成战略合作，未来将在处方药、非处方药、医疗服务等领域建立合作关系，并共同增资，在流量导入、IT系统、物流体系方面，快速建立市场竞争优势，全面落实公司在医药电商领域的战略布局与业务发展。

　　全球药品包装解决方案厂商Palladio集团与E-Ink元太也已宣布共同推出专为药品包装打造的先进解决方案——PhutureMed智能型药盒，除可侦测药物运送与存放的环境变化以确保质量，亦能记录病患用药历程，同时还能协助其遵照医嘱服用药物。

　　PhutureMed整合E-Ink电子纸显示器与传感器，可持续监控药物周遭的环境变化，并透过E-Ink电子纸显示相关信息。即便在电池没电的情况下，所有讯息仍可持续保留于屏幕上，让病患与客人对于使用药物的质量感到放心。

　　PhutureMed透过触发设备(activation triggers)来显示上一次用药时间，能有效地协助病患排除用药与否的不确定性因素，大幅改善病患用药习惯。而记录于PhutureMed中的完整用药历程，可经由无线传输技术，回传到医院的远程健康管理系统，实践远距医疗、云端照顾的愿景。

　　PhutureMed显示器模块内建温度传感器、定时器与触发设备，借助定时器与传感器能记录药品的储存环境和取用历程。E-Ink电子纸能在不受电力因素干扰的情况下，持续显示信息，记录药物是否储存在适合的温度区间，确保药物质量。PhutureMed目前仍处在开发阶段，可以根据不同药厂的实际需求进行客制化应用。

　　由于传统的药品流通方式，长期受到供应链冗长、终端信息用户难以掌握、供需信息不通畅等问题掣肘，医疗4.0的出现，可望打破这一僵局，实现工业等级的生产与需求的快速对接，从而大大提高药品流通效率，降低成本。

　　医疗4.0为医药行业带来的巨大变革，其实就是工业4.0所建构的兼具个性化和数字化的产品与服务生产模式，突破传统的产业界限，催生出多种新兴活动领域和合作形式，进而创造新的价值网络或链条，提升制药业水平，重构诚信体系。

　　医疗4.0带来潜在商机

　　智慧医疗的未来，包括分析(Analytics;A)、大数据(Big data;B)、云端(Cloud computing;C)、穿戴设备(wearable Devices;D)，除了政府需要制定标准推动还资于民，如健康存折和云端药历，让民众自主健康，以及民间发挥创意提供服务，如何以商业化机制实现个人化服务，将成为智慧医疗的根本。

　　随着物联网、云计算、大数据分析等技术的应用日趋成熟，医疗服务和健康管理都有了许多新突破。如马偕纪念医院的信息系统运作架构与环境，设定权限及监控落实安全管理，让管理者已可随时随地及用任何移动式设备，取得同步管理决策信息，达到精简作业流程，提高管理者的决策与管理效能，而马偕也以web App接口开发，建立跨平台的行动医疗信息系统，推动病历无纸化作业，大幅提高临床照护质量与效率。

　　医疗4.0也代表着科技产业未来的重要商机。根据IDC预估，2015年中国医疗产业在IT的支出费用将达到人民币268亿元，比2014年成长14.9%，预计2017年将达到人民币336亿元。

　　而进一步观察中国2011年至2017年在医疗产业IT花费的成长率，尽管在2013年后有成长缓和的趋势，但仍维持每年10%以上的成长，预估2012年至2017年的年复合成长率(CAGR)将达14.5%，显示中国自2011年颁布“十二五”规划纲要后，投资在医疗产业的IT费用呈现逐年增加的趋势。

　　实现医疗4.0尚需多方共同努力

　　但要实现医疗4.0的愿景，仍有许多困难需要克服，如建立一个符合医疗4.0标准的医院，需要投入大量资金，适逢全球经济复苏脚步缓慢，政府补助经费难以提高，投资回收期又长，如果医院信息部门在医院管理的地位不够高，都可能会导致许多医疗机构抱持观望的态度。

　　此外，智慧医疗市场目前仍缺乏统一的医院信息系统建置规范和技术标准，不同地区医疗保险系统亦不同，导致电子病历或图像文件案的传输或交换，均面临巨大挑战。更重要的是，由于医疗产业涉及许多个人隐私问题，透过无线传输技术将病患数据传到云端平台上，必须要格外注意数据安全性及病患隐私保护的问题。

　　但医疗4.0愿景若能实现，医院在提供病患服务时，不只可以依赖熟练医生的经验和技术，还可根据科学运算的结果，运用数据库、电子和机械设备，自主决定对现场提供的支持，设法实现对每位患者的*佳治疗，不仅对医院、医护人员或病患，甚至制造及相关科技业者，都是一大福音，值得大家一起努力。